Mi hijo/a se queja de dolor en el pecho sobre todo al correr, ¿le puede dar un infarto?
El dolor torácico o precordial (localizado delante del corazón, recordar que el corazón está situado a la izquierda) en el niño rara vez es por un infarto, son más frecuentes las causadas por dolores musculares u óseos, o incluso por problemas respiratorios. La disnea de esfuerzo (falta de aire al hacer ejercicio intenso) suele estar relacionada con problemas del pulmón. Existe una entidad llamada asma de esfuerzo, que consiste en que se cierra el bronquio con el ejercicio y puede aparecer en niños con antecedentes de bronquitis de repetición o alergias. Además, pueden aparecer molestias torácicas pero que son en realidad abdominales, los niños se quejan de que les duele por el tórax, pero en realidad es más abajo la molestia.
Existen algunas anomalías coronarias congénitas, muy infrecuentes en la población, que sí pueden provocar isquemia (falta de irrigación del corazón) e infarto, pero son dolores muy opresivos, limitantes y provocan alteraciones en el ECG. Ante un dolor opresivo de estas características se debe realizar una prueba de esfuerzo o Ergometría y si aparecen signos de isquemia durante la prueba (prueba positiva) se debe estudiar con detenimiento las coronarias, mediante AngioTC de coronarias (en niños mayores) como en la siguiente figura, o coronariografia (prueba más exacta para ver toda la anatomía de las coronarias).
La coronariografía consiste en inyectar un contraste en la entrada de las coronarias a nivel de la raíz aórtica para ver su irrigación en todo su recorrido. En edad pediátrica la visualización de las coronarias en la ecocardiografía es factible, y puede dar una pista inicial de si existe una anomalía.
A parte de las anomalías congénitas de las coronarias los niños que han sufrido una Enfermedad de Kawasaki sobre todo los no tratados, pueden tener alteraciones de las coronarias que pueden ocasionar problemas de isquemia e infarto cardiaco en el seguimiento. Si quieres sabe más sobre la Enfermedad de Kawasaki, visita este link.
Si desea realizar una pregunta específica, por favor envie un email a niakoroweb@gmail.com
